Intérêt de la bronchoscopie dans les apergillomes pulmonaires - 12/01/25

L’aspergillome pulmonaire (AP) est une mycose due au développement d’un amas de filaments mycéliens dans une cavité préexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse. La bronchoscopie a un intérêt diagnostique permettant la réalisation de prélèvements à la recherche d’aspergillus et la visualisation de la truffe aspergillaire.

Le but du travail est d’étayer le rôle de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des aspergillomes, à travers une étude rétrospective portant sur 100 cas colligés au service des maladies respiratoires sur une période de 10 ans s’étendant de 2014 à 2024.

La moyenne d’âge était de 46 ans, avec une prédominance masculine dans 61 % des cas. L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 94 % des cas. Le délai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire était de 12,3 ans. L’hémoptysie dominait le tableau clinique dans 92 % des cas suivie par la dyspnée dans 65 % des cas. La radiographie thoracique montrait un aspect de lobe ou de poumon détruit dans 36 % des cas, une image en grelot dans 30 % des cas, des épaississements pleuraux dans 14 % des cas et des images cavitaires dans 12 % des cas. La TDM thoracique a objectivé la truffe aspergillaire dans 43 % des cas. La bronchoscopie mettait en évidence un saignement endobronchique dans 24 % des cas et une truffe aspergillaire dans 6 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 13 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 72 % des cas. Soixante-huit pour cent des patients ont été opérés alors que 32 % ont été mis sous traitement médical seul.

Nous insistons, à travers notre étude, sur l’importance de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de l’aspergillome pulmonaire.