États des lieux de la tuberculose multi- ou pré-ultrarésistante dans une région de l’Ouest de l’Algérie de 2004 à 2024 - 12/01/25

La tuberculose multirésistante (TB-MDR) et la tuberculose ultrarésistante (TB-XDR) constituent un défi croissant pour la santé publique mondiale. Cette résistance est principalement due à des mutations génétiques chez le Mycobacterium tuberculosis rendant inefficace le traitement standard à base de rifampicine et l’isoniazide et le traitement par les médicaments de deuxième intention. La tuberculose pré-ultrarésistante (TB-pré-XDR) est une étape intermédiaire entre la TB-MDR et la TB-pré-XDR.

L’objectif de l’étude est de déterminer le profil sociodémographique, clinique, bactériologique et thérapeutique des patients à TB-MDR et la TB-pré-XDR.

Il s’agit d’une étude descriptive rétroprospective à propos de 51 patients à TB-MDR et pré-XDR pris en charge au service de pneumo-phtisiologie de l’Établissement public hospitalier de Blida de 2004 à Avril 2024.

Durant la période d’étude ces deux types de tuberculose résistante ont représenté moins de 1 % des patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire, l’âge moyen des patients était de 43,87±13,29 ans (âges extrêmes : 15–64 ans), le sex-ratio était de 0,82 (28 femmes et 23 hommes), un contage tuberculeux étroit était retrouvé chez 6 patients, 13 patients étaient tabagiques actifs, neuf patients étaient diabétiques. La sérologie VIH était négative chez tous les patients. L’atteinte radiologique était bilatérale et étendue dans 62,7 % des cas. Bactériologiquement, le M. tuberculosis était la souche identifiée chez tous les patients, le test de sensibilité avait retrouvé une multirésistance (résistance à la fois à la rifampicine et l’isoniazide étendue parfois aux autres médicaments de première intention) dans 80,39 % des cas et une TB-pré-XDR chez 10 patients. Le traitement était prescrit conformément aux directives du guide national de la lutte antituberculeuse pour une durée de 22 à 24 mois. Les effets secondaires au traitement étaient d’ordre neuropsychiatrique, auriculaire et digestifs chez respectivement cinq, deux et 20 patients. La guérison était obtenue chez 24 patients, cinq patients sont toujours sous traitement, nous déplorons le décès chez neuf patients (dont 3 patients pré-XDR).

Pour maintenir la faible fréquence de la tuberculose multi- ou pré-ultrarésistante dans la wilaya de Blida, une surveillance plus renforcée des facteurs associés à l’émergence de ces types de tuberculose est primordiale. La gestion réussie de la TB-MDR nécessite un diagnostic rapide et précis, un traitement individualisé basé sur les tests de sensibilité aux médicaments, ainsi que des mesures renforcées de prévention et de contrôles des infections.