Cancer bronchique chez les patients BPCO dans la région de Sétif - 12/01/25

Le cancer bronchique et la BPCO sont deux pathologies intriquées. Les liens entre BPCO et cancers bronchiques sont soit mécaniques par l’accumulation de particules dans l’arbre bronchique au cours de la BPCO qui favoriserait l’apparition d’un cancer bronchique, soit génétiques et épigénétiques par des gènes de susceptibilité communs au cancer bronchique et à la BPCO, ou inflammatoires par un lien entre inflammation chronique et cancer bronchique [1Koshiol J., Rotunno M., Consonni D., y al. COPD and altered risk of lung cancer in a population-based case control study PLOS One 2009 ;  4 : e7380

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Notre étude est rétrospective portant sur 450 patients BPCO colligés parmi un total de 1230 hospitalisations au niveau du service sur une période de 25 mois.

Près du tiers des patients BPCO de notre série 32,6 % ont présenté un cancer bronchopulmonaire. La proportion des patients âgés de plus de 65 ans est de 66,6 % avec un âge moyen de 68 ans. La prédominance est masculine (114 H soit 78 % contre 32 F soit 22 %). Une profession à risque est retrouvée chez 68,3 % des patients (97 cas). 89,2 % des hommes sont fumeurs (101/114 H) à 51 p/A. La femme est exposée à la biomasse dans 70 % des cas (22/32 F). Selon la sévérité de la BPCO, ces patients avaient une BPCO GOLD₁ (05 %), GOLD₂ (21 %), GOLD₃ (46 %) et 4 (28 %), et la classification spirométrique montrait une obstruction légère (15 %), modérée (29 %), sévère (31 %) ou très sévère (25 %). La TDM thoracique a mis en évidence une masse périphérique dans 59 % et hilaire dans 41 %, des lésions d’emphysème pulmonaire dans 89 % des cas. Le diagnostic de cancer bronchique a été confirmé par des biopsies réalisées par une fibroscopie bronchique dans 67 % des cas et par biopsie transpariétale pour le reste des cas. Le type histologique était le carcinome épidermoïde dans 43 % des cas et adénocarcinome dans 56 % des cas. 77 % des malades avaient des tares associées (comorbidités cardiovasculaires, diabète, atteinte rénale…). 89 % des malades étaient inopérables sur le plan fonctionnel ou carcinologique.

Plusieurs études dans le monde ont démontré que les deux facteurs prédictifs du cancer bronchique étaient l’association du déficit de la fonction respiratoire et la présence d’emphysème pulmonaire [4Wilson D.O., Weissfeld J.L., Balkan A., y al. Association of radiographic emphysema and airflow obstruction with lung cancer Am J Respir Crit Care Med 2008 ;  178 : 7738-7744

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Wasswa Kintu S., Gan W.Q., Man S.F., y al. Relationship between reduced forced expiratory volume in one second and the risk of lung cancer: a systematic review and meta-analysis Thorax 2005 ;  60 : 570-575 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 3De torres J.P., Bastarrika G., Wisnivesky J.P., y al. Assessing the relationship between lung cancer risk and emphysema detected on low-dose CT of the Chest Chest 2017 ;  132 : 1932-1938

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Notre étude montre que les patients BPCO présentant un cancer bronchique avaient une BPCO souvent sévère avec présence d’emphysème pulmonaire, et un pronostic fâcheux chez la plupart de ces malades.