Évaluation ultrasonographique du diaphragme dans l’insuffisance cardiaque aiguë - 12/01/25

L’échographie diaphragmatique permet une évaluation non invasive du diaphragme en mesurant son mouvement et son épaisseur. L’objectif de notre étude était d’analyser la fonction diaphragmatique chez les patients avec insuffisance cardiaque aiguë.

Il s’agit d’une étude observationnelle et transversale incluant des patients avec un diagnostic d’insuffisance cardiaque aigu établi. Les critères d’exclusion comprenaient toutes les pathologies affectant la mobilité diaphragmatique. L’évaluation incluait une anamnèse complète, un examen physique, une échographie pulmonaire, une échocardiographie transthoracique (mesurant les pressions pulmonaires, le diamètre de la veine cave, la pression veineuse centrale et la fraction d’éjection), ainsi qu’une échographie diaphragmatique pour évaluer l’excursion (DEmax), l’épaississement du diaphragme (DT) et la fraction d’épaississement (TF). Une fonction diaphragmatique altérée était définie par une épaisseur du diaphragme en fin d’inspiration inférieure à 4,0mm.

Nous avons inclus 50 patients dont 40 (80 %) hommes. L’âge moyen était de 62,3±7,1 ans. La DT moyenne était de 3,2±0,2mm Les patients présentant une fonction diaphragmatique altérée étaient plus âgés, avaient une saturation en oxygène périphérique significativement abaissée, une fraction d’éjection du ventricule gauche réduite, et un diamètre de la veine cave significativement augmenté par rapport aux patients ayant une fonction diaphragmatique préservée (p<10⁻³). La fraction d’épaississement (TF) était deux fois plus élevée chez les patients ayant nécessité une ventilation non invasive (p=0,02). La TF a permis de prédire une évolution clinique péjorative à type de transfert en unité de soins intensifs et/ou mortalité avec une sensibilité de 91 % et une spécificité de 88,5 %.

Notre étude a permis une évaluation pertinente de la fonction diaphragmatique chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë, suggérant la nécessité de recherches supplémentaires pour clarifier les implications cliniques et les options thérapeutiques.