Profil épidémiologique, clinique et étiologique des pneumopathies interstitielles non spécifiques dans un service de pneumologie en Tunisie - 12/01/25

La pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) est un pattern radiologique dans le cadre des pneumopathies interstitielles diffuses moins fréquent que la pneumopathie interstitielle commune et de meilleur pronostic. L’objectif de ce travail était de déterminer le profil épidémiologique, clinique et étiologique des PINS dans un service de pneumologie dans un centre hospitalo-universitaire en Tunisie.

Étude rétrospective portant sur des dossiers de patients présentant une PINS diagnostiquée sur une TDM thoracique de haute résolution et suivis au service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim, La Marsa, à Tunis en Tunisie, entre janvier 2016 et août 2024.

Sur un total de 347 dossiers de PID, 97 cas de PINS ont été colligés (soit 28 % des tous les cas). Les patients colligés avaient un âge moyen de 61±12 ans avec un genre-ratio H/F=0,6. Le tabagisme était présent chez 36 % de la population étudiée avec une moyenne de 34 PA. Quatre patients avaient un contexte de PINS familiale. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle (32 %) et le diabète (23 %). Une maladie systémique était déjà connue avant l’installation de la PID chez 35 % des cas. Les patients étaient symptomatiques dans 96 % des cas, principalement par une dyspnée (81 %) et une toux (69 %) avec des signes extrathoraciques chez 50 % des patients. Des râles crépitants à l’auscultation pulmonaire étaient objectivés dans 64 % des cas avec un hippocratisme digital chez 21 % des patients. La Pao₂ moyenne était de 70±16mmHg. Après bilan étiologique exhaustif, le diagnostic de PINS idiopathique a été retenu chez 32 % des patients et les étiologies retrouvées pour la PINS secondaire étaient le syndrome de Sjögren (19 %), la PR (18 %), le syndrome des anti-synthétases (14 %), une IPAF (5 %), la sclérodermie (3 %), le LES (1 %), un chevauchement PR-syndrome de Sjögren (4 %), un chevauchement PR-syndrome des anti-synthétases (2 %), un chevauchement sclérodermie-syndrome des anti-synthétases (1 %) et un chevauchement LES-syndrome de Sjögren (1 %). Le traitement par corticoïdes systémiques a été instauré chez 81 % des patients associés à des immunosuppresseurs dans 48 % des cas. Le recours à l’oxygénothérapie au long cours était nécessaire dans 13 % des cas. Une amélioration a été obtenue parmi 43 % des patients, une stabilité chez 30 % et un décès est survenu chez 17 % des patients.

La PINS est généralement associée à une origine secondaire notamment à un contexte de maladie systémique (deux tiers des cas dans notre série dont un tiers pour lequel la maladie systémique a été révélée par la PID). L’enquête étiologique exhaustive permet une prise en charge adaptée de la PID et une amélioration du pronostic des patients.