La fibrose pulmonaire idiopathique : caractéristiques cliniques et paracliniques et facteurs pronostiques - 12/01/25

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pneumopathie infiltrante diffuse de cause inconnue, progressive et irréversible et qui est de pronostic incertain avec une survie médiane limitée. Objectif du travail : étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des patients atteints de FPI analyser les facteurs pronostiques.

Étude longitudinale rétrospective et analytique incluant 46 patients suivis pour FPI au service de pneumo-allergologie de l’Hôpital Farhat Hached de Sousse durant la période allant de 2018 à 2022.

L’âge moyen de nos patients était de 64,39 ans avec une prédominance masculine (65,2 %). Le tabagisme actif a été noté chez 63 % des patients avec une consommation moyenne de 37 PA. Le délai moyen de consultation était de 12 mois. Les principaux signes fonctionnels révélateurs de la maladie étaient la toux sèche (97,5 %) et la dyspnée (95,7 %). L’examen physique révèle des râles crépitants à l’auscultation pulmonaire dans 91,3 % des cas et un hippocratisme digital dans 41,3 % des cas. Le diagnostic positif était basé sur des critères radiologiques dans 87 % des cas avec présence d’aspect de ‘pneumopathie interstitielle commune’ (PIC) certaine. Le profil fonctionnel respiratoire prédominant était le trouble ventilatoire restrictif chez 84,4 % des cas. La survie médiane était de 13 mois. Le traitement était basé sur l’anti-fibrosant « Nintedanib » dans 23,9 % des cas et la corticothérapie dans 34,81 %. Durant le suivi, 39,1 % ont progressé vers le stade d’insuffisance respiratoire chronique nécessitant une oxygénothérapie de longue durée, 2 patients étaient décédés par insuffisance respiratoire aiguë. Le principal facteur prédictif d’une courte survie était la présence d’emphysème (p=0,002) suivi du sexe masculin (p=0,04).

L’identification des facteurs pronostics permet d’optimiser la prise en charge globale de la FPI.