Le soutien psychologique chez les patients atteints de fibrose pulmonaire : quel impact ? - 12/01/25

Les pneumopathies interstitielles diffuses fibrosantes représentent un ensemble d’affections pulmonaires chroniques invalidantes ayant en commun une évolution préoccupante pour les patients. Les investigations multiples, le nombre de consultations, la difficulté thérapeutique et le devenir imprévoyant entraînent des répercussions mentales altérant ainsi la qualité de vie fonctionnelle et psychologique. Le but du travail était d’évaluer la qualité de vie et la nécessité du soutien psychologique chez les patients atteints de PID fibrosantes.

Il s’agit d’une étude transversale et descriptive portant sur 49 patients atteints de PID au stade de fibrose, suivis en service de pneumologie au sein du CHU Mohammed VI Marrakech, sur une période de 1 an, allant de juillet 2023 jusqu’à juin 2024. Les patients ont répondu à deux questionnaires ; le questionnaire de St. George évaluant la qualité de vie et l’échelle HAD (Hospital Anxiety Depression) dépistant les troubles anxieux et dépressifs. Une enquête a été menée auprès des patients colligés évaluant leurs attentes en matière du soutien psychologique ainsi que leurs stratégies d’adaptation devant les situations stressantes liées à leur pathologie.

Durant cette période, nous avons rassemblé quarante-neuf patients. La moyenne d’âge était de 61,5 ans (36 ans–78 ans), avec une prédominance féminine de 55 %. Les étiologies de la fibrose pulmonaire étaient dominées en premier lieu par les PHS (n=17) soit 34,7 %, les FPI (n=8) soit 16,3 %, les PID inclassables (n=8) soit 16,3 %, la sarcoïdose (n=7) soit 14,3 %, les PID liées à des connectivites (n=6) soit 12,2 % et en dernier lieu les pneumoconioses (n=3) soit 6,1 %. La durée d’évolution de la maladie variait entre 6 mois et 20 ans avec une moyenne de 33,3 mois. Le nombre d’hospitalisation était de 1 en moyenne avec quatre exacerbations au total. Trente-trois patients étaient sous corticothérapie soit 47 %, 24 % des patients étaient sous oxygénothérapie de longue durée et 6 % des patients ont bénéficié d’un traitement antifibrosant. La moyenne du score total de questionnaire St. George était de 31 %. Le score moyen des symptômes respiratoires était de 32,5 %, la limitation de l’activité physique était de 39,04 % et l’impact sur la vie quotidienne était de 31,9 %. Concernant la symptomatologie anxieuse et dépressive, 69 % des patients présentaient un état anxieux et 10 % des patients avaient une dépression. Les méthodes d’adaptation des patients pour affronter les situations stressantes liées à la maladie étaient représentées par les échanges entre famille et entourage (soit 80 %), les techniques religieuses de coping (soit 60 %) et l’exercice physique (soit 58 %). À noter que l’ensemble des patients a bénéficié d’un soutien psychologique, avec une connexion directe avec un professionnel de la santé mentale.

La présente étude a objectivé l’impact des PID fibrosantes sur la qualité de vie des patients et sur leur état de santé mentale. Il s’avère donc impératif d’identifier l’anxiété et la dépression comme comorbidités chez les patients atteints de fibrose pulmonaire, afin d’assurer leur accès à un soutien et à un accompagnement psychologique, notamment lors des séances collectives.