Importance du z-score dans le dépistage précoce de la BPCO chez l’enfant : comparaison de deux méthodes fonctionnelles - 12/01/25

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) touche principalement les adultes, en particulier les fumeurs. Des études récentes montrent que les enfants, notamment ceux avec pathologies respiratoires ou présentant des problèmes de développement pulmonaire, peuvent également être à risque de BPCO. Toutefois, le diagnostic de la BPCO chez les enfants présente plusieurs défis en raison du terrain.

L’objectif de cette étude était de comparer deux méthodes fonctionnelles de diagnostic de la BPCO chez l’enfant.

Il s’agit d’une étude transversale colligeant 129 enfants adressés au service d’Explorations Fonctionnelles Respiratoires. Ils ont répondu à un questionnaire médical et ont fait l’objet d’une évaluation de la qualité de vie à l’aide du PediatricQuality of Life Inventory (PedsQL), et d’une spirométrie avec mesure de la capacité vitale forcée (CVF) et du volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) avant et après bronchodilatation. Ces patients ont été ensuite répartis en 3 groupes : enfant avec un rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation>0,70 et un z-score>−1645 (G1 ; n=90), BPCO avec un rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation<0,70 et un z-score<−1645 (G2 ; n=22), BPCO avec un rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation normal et son z-score<−1645 (G3 ; n=17). La saisie et l’analyse des données a été réalisée au moyen du logiciel SPSS.

L’âge moyen des enfants était de 11,38±3,31 ans. Au total, 59,7 % des patients étaient de sexe masculin. La maladie respiratoire chronique la plus fréquente était l’asthme bronchique (74,4 %). G3 se composait essentiellement d’enfant âgés de 6 à 12 ans (82,4 %) tandis que le groupe G2 se composait essentiellement d’adolescents avec une différence significative entre les 3 groupes (p<0,001). La comparaison des 3 groupes a montré que les patients du groupe G2 avaient une qualité de vie plus altérée avec un PedsQL plus bas (G1 : 1610±383 ; G2 : 980±502 ; G3 : 1342±494 ; p<0,001). Ils étaient significativement plus symptomatiques avec une prévalence d’expectoration plus importante (G1 : 34,4 % ; G2 : 63,6 % ; G3 : 58,8 % ; p=0,016). Sur le plan fonctionnel, les patients du groupe G2 avaient une fonction respiratoire significativement plus dégradée, la CVF et le VEMS étaient nettement plus bas respectivement à : G1 : 95,61±13,92 ; G2 :84,48±0,91 % ; G3 : 88,54±15,73 % ; p=0,007) et (G1 : 89,30±14,24 ; G2 : 58,55±18,03 ; G3 : 73,18±15,06 % ; p<0,001).

Cette étude souligne l’importance du z-score dans le dépistage précoce de la BPCO chez les enfants améliorant ainsi leur pronostic à long terme.