Imagerie TEP-FDG et volumes-cibles pour la radiothérapie des cancers bronchiques - 02/11/10
Résumé |
La détermination des volumes-cibles est la préoccupation majeure des radiothérapeutes. La nécessité de délivrer des doses élevées pour espérer un contrôle local dans les cancers bronchiques non à petites cellules, tout en évitant des lésions graves des organes à risque adjacents (notamment les poumons), rend indispensable une localisation précise de la tumeur primitive et des aires ganglionnaires envahies. L’imagerie par tomodensitométrie est insuffisante pour réduire le volume cible médiastinal. La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluorodéoxyglucose (FDG) améliore la qualité du bilan d’extension à distance, aide à la détermination du volume-cible (notamment ganglionnaire médiastinal), et fournit des informations sur le pronostic. Malgré des difficultés techniques (résolution des images, superposition d’images multimodalité, critères de délinéation des zones hypermétaboliques), la TEP-FDG est devenue incontournable. Sa place dans l’adaptation des doses d’irradiation doit cependant être évaluée par des études cliniques prospectives de grande échelle.
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Determining target volumes is a major preoccupation of radiotherapists. The need to deliver high doses aiming for local control in non-small-cell lung cancers, while preventing serious lesions in at-risk adjacent organs (notably the lungs), makes it indispensable to precisely localize the primary tumor and the invaded lymph nodes. CT imaging is insufficient to reduce the mediastinal target volume. 18-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) improves the quality of the metastasis staging, aids in determining the target volume (notably in mediastinal lymph nodes), and provides information for prognosis. Despite technical problems (image resolution, multimodal superimposition of images, criteria to delineate the hypermetabolic zones), FDG-PET has become vital. Its role in adapting radiation doses should be evaluated, however, by large-scale prospective clinical trials.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Volume-cible, TEP-FDG, Contrôle local, GTV, CTV, Réponse thérapeutique
Key-words : Target volume, FDG-PET, Local control, GTV, CTV, Therapeutic response