Métastase musculaire révélatrice d’un adénocarcinome bronchique - 31/01/11

Le diagnostic du cancer bronchique non à petites cellules se fait à un stade métastatique dans 25 % des cas. Les sites les plus fréquents sont le poumon, le foie, l’os, les surrénales et le système nerveux central. Les métastases musculaires squelettiques sont rares et révèlent exceptionnellement le cancer bronchopulmonaire.

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 55ans, présentant une tuméfaction du bras gauche, ferme et indolore dont la biopsie scanoguidée a conclu à une infiltration du muscle par un adénocarcinome thyroid transcription factor 1 (TTF1) positif. La tomodensitométrie thoracique a objectivé une masse tissulaire apicodorsale droite partiellement nécrosée prenant modérément le produit de contraste. Le patient a été traité par une chimiothérapie par la gemcitabine et carboplatine. L’évolution a été marquée par la l’apparition d’une seconde tuméfaction cette fois de la face antérieure de la cuisse et le décès est survenu trois mois après le diagnostic.

La métastase musculaire squelettique est un évènement rare au cours de l’évolution du cancer bronchique. Elle inaugure exceptionnellement la survenue de cette tumeur. Ses manifestations cliniques sont souvent trompeuses conduisant à un retard diagnostique.

The diagnosis of nonsmall cell lung cancer is made at a metastatic stage in 25% of cases. The most frequent sites are the lung, liver, bone, the adrenal glands and the central nervous system. Skeletal muscle metastases are uncommon and are rarely the first manifestation of a neoplastic process.

We report the case of 55years old man presenting with a hard painless swelling of the left arm. A scan guided biopsy revealed infiltration of the muscle by a thyroid transcription factor 1 (TTF1) positive adenocarcinoma. A CT scan of the chest showed a partially necrotic tissue mass with moderate uptake of contrast. The patient was treated by chemotherapy with gemcitabine and carboplatine. The progress was unfavourable with the appearance of a second muscular metastasis in the thigh and the patient died 3months after diagnosis.

Skeletal muscle metastases are rarely described in lung cancer and they are an exceptional presentation of the tumour. Their symptoms can be misleading and delay diagnosis.