Caractéristiques fonctionnelles associées au contrôle antérieur chez l’enfant asthmatique - 26/11/11

Analyser chez l’enfant asthmatique DEM_50 % (voies centrales), VR/CPT (distalité), réversibilité du VEMS (tonus, REV_VEMS) et FE_NO (inflammation) en fonction du contrôle clinique, l’hypothèse étant que symptômes mineurs et exacerbation sévère survenus au cours des trois mois antérieurs pourraient s’associer à des caractéristiques fonctionnelles différentes.

Étude rétrospective extrahospitalière, avec inclusion des enfants ayant eu une étude fonctionnelle complète (sans et avec bronchodilatateur) en période de stabilité clinique sans prise de traitement le jour de l’examen.

Deux cents quarante-cinq enfants (11,4±2,4ans) sont inclus : 114 (46 %) ont été asymptomatiques, 87 (36 %) ont eu des symptômes mineurs et 44 (18 %) ont fait une exacerbation sévère dans les trois mois. VEMS, VEMS/CV et DEM_50 % sont identiques. REV_VEMS est plus élevée dans le groupe symptômes que dans le groupe asymptomatique (p=0,019), VR/CPT_post-BD plus grand dans le groupe exacerbation que dans le groupe asymptomatique (p=0,019), FE_NO plus élevée dans le groupe symptômes que les groupes asymptomatique et exacerbation (p=0,006).

Chez l’enfant asthmatique, symptômes mineurs et exacerbation sévère sont associés à des caractéristiques fonctionnelles différentes, que les mesures spirométriques basales effectuées sans prise de traitement ne détectent pas.

To analyze MEF_50% (central airways), RV/TLC (distal airways), reversibility of FEV₁ (bronchial tone, REV_FEV1) and FE_NO (inflammation) in relation to clinical events in asthmatic children on the assumption that mild symptoms and severe exacerbations in the previous 3 months could be associated with distinct functional characteristics.

A retrospective, single center, out-patient hospital study including all asthmatic children who had complete lung function testing (without and with bronchodilation) during a period of clinical stability, without treatment on the day of the test.

Two hundred and forty-five children (11.4±2.4 years) were included: 114 (46%) were asymptomatic, 87 (36%) had minor symptoms and 44 (18%) had had a severe exacerbation in the past 3 months. FEV₁, FEV₁/FVC and MEF_50% were not different in these three groups. REV_FEV1 was higher in the symptomatic than in the asymptomatic group (P=0.019), RV/TLC was greater in the exacerbation group than in the asymptomatic group (P=0.019), and FE_NO was higher in the symptomatic group than in the asymptomatic and exacerbation groups (P=0.006).

In asthmatic children, minor symptoms and severe exacerbation in the previous 3 months are associated with distinct functional characteristics that are not detected by single baseline spirometry without treatment on the day of testing.