La pleurésie tuberculeuse à Yaoundé, Cameroun : influence de l’infection à VIH - 26/11/11

L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact actuel de l’infection à VIH sur les aspects radiocliniques, biologiques et évolutifs de la tuberculose pleurale à Yaoundé.

Cent quatre vingt seize patients adultes atteints de tuberculose pleurale et hospitalisés dans le service de pneumologie de l’hôpital Jamot de Yaoundé d’octobre 2007 à février 2009 ont été consécutivement inclus de façon prospective dans notre étude.

Des 196 patients inclus, 82 (41,8 %) avaient une infection à VIH. La toux, l’expectoration et les signes généraux étaient plus fréquemment observés chez les malades VIH positifs. Chez 47,6 % des patients VIH positifs, une anomalie parenchymateuse non cavitaire était observée contre 29,8 % chez les patients VIH négatifs (p=0,011). Aucune différence n’a été trouvée quant à l’aspect histologique des fragments de biopsie pleurale entre les malades VIH séropositifs et séronégatifs. Le taux de succès thérapeutique était de 80,7 % dans le groupe VIH négatif et de 72 % dans le groupe VIH positif (p=0,151).

L’infection à VIH modifie la présentation radioclinique de la tuberculose pleurale, mais ne semble pas avoir d’incidence sur la formation du granulome tuberculoïde pleural ainsi que sur le taux de succès thérapeutique au cours de cette affection.

The objective of this study was to investigate the current impact of HIV infection on the clinical presentation, laboratory features and outcome of tuberculous pleural effusion in adult patients in Yaounde.

We studied prospectively 196 consecutive patients, aged 15 years and above, hospitalized in the chest clinic of Yaounde Jamot Hospital with tuberculous pleural effusion between October 2007 and February 2010.

Eighty-two (41.8%) of the 196 patients were HIV positive. Cough, sputum production, fever, night sweats and weight loss were significantly more common in HIV positive patients than in HIV negative patients. Pulmonary infiltrates were found in 39 (47.6%) of HIV positive patients versus 34 (29.8%) of HIV negative patients (P=0.011). No significant differences were found between HIV positive and HIV negative patients with regard to pleural granuloma formation. The therapeutic success rate was 80.7% among HIV negative patients and 72% among HIV positive patients (P=0.151).

HIV infection modifies the clinical presentation and chest radiographic features of tuberculous pleural effusion, but not pleural granuloma formation or the therapeutic success rate of this affection.