Devenir respiratoire à l’âge adulte de la prématurité et de la dysplasie bronchopulmonaire - 09/12/11

La prématurité touche 5 à 7 % des naissances. La morbidité respiratoire de ces patients à l’âge pédiatrique est non négligeable, notamment lors de dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Leur devenir respiratoire à plus long terme est moins connu.

Il existe actuellement trois groupes d’anciens prématurés : les anciens prématurés non atteints de DBP, jusqu’alors considérés comme population adulte non à risque, mais chez qui les données restent très parcellaires ; les anciens prématurés avec DBP, plus étudiés, qui ont un risque majoré d’asthme, d’infections respiratoires, d’obstruction bronchique aggravée par le tabagisme et d’hyperréactivité bronchique non atopique, mais pour qui les données manquent au-delà de 30ans ; les anciens enfants nés très prématurément et atteints d’une nouvelle forme de DBP liée à une réanimation néonatale survenant à un stade de développement pulmonaire très immature, et chez qui le devenir à l’âge adulte est pour le moment inconnu mais craint en raison d’une quantité totale de poumons moindre dès la naissance.

Le pneumologue doit être sensibilisé à ces nouvelles populations d’adultes auxquelles il va être confronté et qui sont susceptibles de développer à plus ou moins long terme un certain type de bronchopathie chronique obstructive.

Between 5 and 7% of babies are born prematurely. In the paediatric age group, the respiratory morbidity of these patients is well known, particularly in cases of bronchopulmonary dysplasia (BPD). On the other hand, very few data are available concerning their adult respiratory status.

There are currently three different groups of ex-premature babies: (1) those with no BPD who are usually not considered as respiratory high-risk adults but have not been well studied; (2) ex-premature babies with BPD who have an increased risk of asthma, respiratory infections, bronchial obstruction aggravated by smoking, and non-atopic bronchial hyperreactivity; this group has been well studied but not beyond 30years of age; (3) the babies born very prematurely and affected with a new form of BPD due to neonatal intensive care at a very immature stage of pulmonary development, and for whom the future in adult life is unknown but worrying because of reduced lung volumes since birth.

The respiratory physician must be aware of these groups of adults who he may encounter and who may develop, sooner or later, a certain type of chronic obstructive pulmonary disease.