Danger inattendu d’une préparation magistrale - 11/01/12

L’ingestion accidentelle d’un corps étranger est un événement rare chez l’adulte. Nous rapportons ici le cas d’une fausse déglutition d’une gélule d’une préparation magistrale à base de sulfate de quinine et de méprobamate, ayant entraîné une inflammation caustique des voies aériennes.

Une femme de 64ans se présente en salle d’urgences pour dyspnée, hypersialorrhée et douleurs oropharyngées. Elle signale avoir inhalé accidentellement la veille une gélule d’une préparation magistrale à base de méprobamate et sulfate de quinine. La bronchoscopie souple montre une atteinte caustique du larynx et des voies aériennes inférieures. La patiente évolue favorablement sous jeûne, corticoïdes et antibiothérapie à large spectre par voie intraveineuse avec une résolution ad integrum des lésions visualisées initialement.

Les fausses routes médicamenteuses ont principalement des conséquences obstructives et sont influencées par le statut neurologique, la motilité des voies digestives et la galénique du médicament. À notre connaissance, ceci est le premier cas décrit d’atteinte caustique des voies aériennes sur fausse déglutition d’une gélule de sulfate de quinine et méprobamate. Il souligne la nécessité de bien connaître la galénique avant de prescrire des préparations magistrales chez des patients à risque de fausses déglutitions.

Inhaled foreign bodies are commonly reported in childhood but less so among adults. We report the case of a patient who inhaled a medicinal preparation containing meprobamate and quinine sulfate. The consequence of this was caustic damage to the airways.

A 64-year-old woman came to the emergency room because of dyspnea, oropharyngeal pain and sialorrhea. She reported that she had inhaled a capsule containing meprobamate and quinine sulfate the previous day. Flexible bronchoscopy showed evidence of caustic damage to the larynx and lower airways. The patient was treated by fasting, corticoids and intravenous broad-spectrum antibiotics. All the lesions recovered and she was discharged from the hospital 15 days after the event.

Inhalation of drugs mostly leads to airway obstruction. Risk of harm is influenced by neurological status, the motility of the digestive system and the properties of the drug. To the best of our knowledge, this is the first time that caustic airway disease has been described following inhalation of a medicinal preparation containing meprobamate and quinine. It highlights the need to be familiar with the chemical properties of medications when prescribing them to patients who are at risk of aspiration.