Les signatures biologiques ont-elles une place dans la prédiction de la réponse et de la survie des CBNPC avancés traités par chimiothérapie de 1^re ligne ? Une étude prospective de l’ELCWP - 20/12/14

Les doublets à base de cisplatine sont un standard thérapeutique pour les CBNPC avancés en 1^re ligne. Le but du travail est d’identifier des signatures biologiques prédictives (réponse) et pronostiques (survie) afin de mieux sélectionner les patients bénéficiant d’une chimiothérapie.

Les patients avec un CBNPC traités en 1^re ligne par cisplatine-vinorelbine et une lésion évaluable étaient éligibles. L’analyse de l’expression des ARNm (microarrays Agilent Technologies) et des miARN (TaqMan Low Density Arrays) a été faite sur biopsies bronchiques pré-thérapeutiques.

Une biopsie pour les analyses transcriptomiques a été obtenue chez 60 patients consécutifs. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes de dérivation et de validation pour les caractéristiques cliniques, le taux de réponse (43 % vs 41 %) ou la médiane de survie (25 vs 29mois). Dans le groupe dérivation (n=38), trois signatures prédictives (deux basées sur ARNm et une sur miARN) ont été obtenues. De même, deux signatures basées sur l’expression des ARNm ou des miARN étaient associées à la survie. Aucune de ces signatures n’a pu être confirmée dans un groupe de validation indépendant (n=22 patients).

Dans cette étude prospective, des signatures biologiques prédisant la réponse et la survie dans un groupe de CBNPC traités par cisplatine-vinorelbine n’ont pu être validées dans un groupe indépendant. Dans ce contexte, le rôle des ARNm et des miARN reste un sujet de recherche et l’utilisation des techniques à haut rendement est discutable.