Diagnostic des lymphomes médiastinaux : à propos de 19 cas - 20/12/14

Les lymphomes médiastinaux représentent un groupe de maladies hétérogènes résultant de la prolifération maligne de cellules lymphoïdes matures à différents stades de différenciation. Cette prolifération peut se faire aux dépends d’un organe ganglionnaire ou extra-ganglionnaire. Les manifestations thoraciques des lymphomes malins sont fréquentes et très variées. Elles sont habituellement d’apparitions secondaires rarement révélatrices. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les aspects cliniques, radiologiques et histologiques observés chez 19 patients hospitalisés durant 7ans de 2006 à 2013. L’effectif comprenait 8 femmes et 11 hommes avec un âge moyen de 32ans. Les circonstances de découvertes étaient des signes respiratoires chez 12 patients (toux dans 12 cas, dyspnée dans 7 cas, douleur thoracique dans 11 cas, syndrome cave supérieure dans 3 cas), une altération de l’état général étaient observée chez 3 patients, des adénopathies périphériques observées chez 4 patients, aucune découverte n’a été fortuite. La radiographie thoracique retrouvait un élargissement du médiastin chez 17 patients, pleuropneumopathie chez 1 patient et une condensation parenchymateuse dans 1 cas. Le diagnostic histologique était porté par la biopsie trans-thoracique scannoguidée dans 11 cas, biopsie ganglionnaire périphérique dans 6 cas, biopsie chirurgicale dans 1 cas, biopsie pleurale dans 1 cas. Les signes biologiques inflammatoires étaient présents dans 47 % des cas. Le stade II de la classification Ann-Arbor était présent dans 68 % des cas, stade IV dans 15 % des cas, stade III dans 10 % des cas, stade I dans 5 % des cas.