Goitres endothoraciques - 20/12/14

Les goitres endothoraciques sont une pathologie rare (15 % de la pathologie tumorale médiastinale). Ils regroupent toutes les tumeurs thyroïdiennes bénignes ou malignes situées en totalité ou en partie au-dessous de l’orifice supérieur du thorax. Notre travail est une étude rétrospective étalée de janvier 2000 à août 2014, portant sur 17 observations de goitres plongeants colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La moyenne d’âge était de 54,3ans, avec une légère prédominance féminine de 58 % des cas. Leur découverte était fortuite dans quatre cas. Quant aux autres patients, la symptomatologie était faite essentiellement par des signes de compression médiastinale notamment la dysphonie. Les signes de dysthyroïdie étaient notés dans deux cas. Le télé-thorax avait retrouvé un aspect d’élargissement du médiastin supérieur dans 14 cas, et une déviation trachéale dans trois cas. La tomodensitométrie thoracique avait objectivé un goitre endothoracique chez tous les patients et la présence de bulles d’emphysèmes apicaux dans cinq cas. Le goitre était euthyroïdien dans 11 cas, hypothyroïdien dans quatre cas et hyperthyroïdien dans deux cas. Le traitement était chirurgical et l’évolution était bonne dans tous les cas. À la lumière de ces observations, il est important d’évoquer à ce diagnostic rare devant tout élargissement médiastinal supérieur.