Analyse moléculaire des adénocarcinomes pulmonaires périphériques diagnostiqués par échographie endobronchique par minisonde (EBUS radiale) - 20/12/14

L’EBUS radiale par minisonde a montré son intérêt pour le diagnostic histologique des nodules pulmonaires périphériques (NPP). Cependant les prélèvements obtenus sont de petite taille, et il n’y a pas de données disponibles concernant l’analyse moléculaire des adénocarcinomes (ADK) diagnostiqués sur ces petits prélèvements.

Déterminer la rentabilité des prélèvements réalisés par EBUS radiale pour l’analyse moléculaire des ADK.

Tous les patients ayant bénéficié d’une EBUS radiale pour l’exploration d’un NPP de janvier 2010 à juillet 2014 au CHU de Rouen ont été sélectionnés pour cette étude. L’analyse moléculaire (EGFR, Kras, Alk, Her2, PI3K, Braf) était réalisée selon les techniques de routine par le laboratoire de génétique somatique des tumeurs du CHU de Rouen (plateforme INCA) à partir des étalements cytologiques ou des coupes en paraffine des ADK.

Cinq cent seize EBUS radiales ont été réalisées dans la période de l’étude. La sensibilité de l’examen pour les diagnostics de cancers était de 78 %. Le diagnostic d’ADK a été obtenu chez 193 patients (37 %). 118/193 ADK (61 %) ont pu faire l’objet d’une analyse moléculaire, identifiant 46 anomalies (Mutations Kras, Egfr, Her2 et Braf : 29, 10, 1 et 1 respectivement, translocation ALK : 5). Le taux de faisabilité de l’analyse moléculaire des ADK passait de 45 % en 2010–2011 à 70 % en 2012–2013 et 89 % depuis début 2014.

L’analyse moléculaire des ADK est faisable sur une majorité des prélèvements réalisés par EBUS. L’optimisation de la gestion des prélèvements se traduit par une augmentation de la rentabilité de l’analyse moléculaire.