Faisabilité de la spirométrie de dépistage de la BPCO en soins primaires - 20/12/14

La spirométrie de dépistage en soins primaires permettrait une meilleure prise en charge de la BPCO. L’objectif de cette étude prospective est d’en évaluer la faisabilité après une formation courte délivrée à 4 internes de médecine générale (IMG). Les 4 IMG ont une formation théorique au CHU Bichât et une formation pratique dans un cabinet libéral de pneumologie. De 11/2013 à 04/2014, il a été proposé à tous les fumeurs de plus de 35ans consultant leur MG une spirométrie gratuite au cours d’un 2^e rendez-vous. La spirométrie consistait à effectuer au moins une CVL et une CVF selon les critères d’acceptabilité ATS/ERS. Ces spirométries ont été relues en insu par un pneumologue évaluateur indépendant (PE). Des 184 patients éligibles, 89 % ont accepté de participer et 66 % (108) sont venus au 2^e RDV. Il s’agissait de patients de 47ans en moyenne, 69 % d’hommes, 22P/A de tabac, 20 % ayant l’AME ou la CMU. Cinquante-trois pour cent décrivaient au moins un symptôme de BPCO. En moyenne 4,4 CDV sont réalisées par patient, en 19minutes. 22 % ont eu un test de réversibilité. Le PE évaluait la qualité des spirométries comme bonne dans 72 %, moyenne dans 20 % et mauvaise dans 8 % des cas. Le coefficient Kappa de concordance de l’évaluation de la qualité des tests était de 0,5439, les IMG étant plus sévères dans leur évaluation. Quatre-vingt-onze pour cent des tests étaient bien interprétés. Le coefficient Kappa de concordance de l’interprétation était de 0,9325. Ces tests ont permis de dépister 18 % de TVO et 3 % de déficit ventilatoire non obstructif. Une formation courte à la spirométrie permet aux médecins traitants de réaliser des dépistages de la BPCO. Un « tutorat » par un pneumologue correspondant permettrait de redresser les erreurs pour les 20 premiers malades.