Les facteurs prédictifs de sortie sous OLD chez les BPCO hospitalisés pour exacerbation aiguë - 20/12/14

Les exacerbations aiguës (EA) des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont responsables de surmortalité et d’augmentation des coûts de santé. L’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) et l’oxygénothérapie de longue durée (OLD) constitue une dépense supplémentaire pour la caisse nationale d’assurance maladie.

Déterminer les facteurs prédictifs de sortie sous OLD après une hospitalisation pour EA.

Étude rétrospective menée sur 5ans incluant des patients hospitalisés au pavillon c pour une EA de BPCO. Tous les patients déjà sous OLD ont été exclus. Les données recueillies ont été analysées par le logiciel StatView pour déterminer les facteurs prédictifs de sortie sous OLD.

Quatre-vingt-quatre patients ont été colligés. L’âge moyen était de 67±10ans. Soixante-six pour cent des patients avaient une BPCO évoluée (stades 3 et 4) et 28,5 % avaient une comorbidité cardiovasculaire associée. L’origine infectieuse était incriminée dans 94 % des cas des EA. Une étude cyto-bactériologique des crachats a été réalisée chez tous les patients. Une ventilation non invasive (VNI) était indiquée dans 20 % des cas (durée moyenne=15jours). La durée moyenne d’hospitalisation était de 16±12jours. Quatorze patients (16,7 % des cas) étaient sortis sous OLD. Cette prescription d’OLD était corrélée aux antécédents d’insuffisance cardiaque, au traitement par VNI et à sa durée d’utilisation ainsi qu’à la durée d’hospitalisation (p<0,01). Par ailleurs, l’infection à Moraxella catarrhalis et à Acinétobacter baumanii était aussi prédictive de sortie sous OLD.

Les EA de BPCO constituent un tournant évolutif de la maladie surtout lors de l’évolution vers l’IRC et l’OLD.