Prise en charge du premier épisode de pneumothorax spontané - 14/11/16

La prise en charge d’un premier épisode de pneumothorax spontané est controversée et la technique à utiliser en première intention, exsufflation ou drainage, reste discutée.

Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective sur deux années et demie à propos de la prise en charge immédiate du pneumothorax spontané, en comparant l’exsufflation versus le drainage thoracique.

Les dossiers de 133 patients présentant un pneumothorax spontané ont été étudiés (17 pneumothorax primitifs et 116 secondaires). Les épanchements étaient de taille variable et d’étiologies différentes. La prise en charge initiale a consisté en une exsufflation dans 68 cas (taux de succès immédiat de 37,5 %), un drainage thoracique dans 49 cas et le repos seul dans 16 cas.

En cas de pneumothorax secondaire, l’exsufflation était associée à des durées d’hospitalisation moindres qu’avec le drainage thoracique (11jours versus 22jours) et un taux de succès immédiat de 37,5 %.

The management of a first episode of spontaneous pneumothorax is controversial and the best technique to be used as an initial intervention, aspiration or intercostal drainage, is still debated.

We present a retrospective case series during two and a half consecutive years describing the immediate management of spontaneous pneumothoraces, comparing aspiration versus thoracic drainage.

One hundred and thirty-three clinical files from patients with spontaneous pneumothoraces were analyzed (17 primary and 116 secondary). The pneumothoraces were of varying size and different etiologies. Patients were initially treated with simple aspiration in 68 cases, with an immediate success rate of 37.5%, intercostal drainage in 49 cases, and by rest alone in 16 cases.

In case of secondary pneumothorax, aspiration appeared to offer advantages as an initial strategy over intercostal drainage in terms of hospital stay (11 versus 22 days), and with significant effectiveness (37.5%).