Prédiction de l’efficacité de la réduction endoscopique d’emphysème pulmonaire par valve - 14/11/16

La réduction endoscopique d’emphysème pulmonaire par valve endobronchique est une alternative à la chirurgie avec une morbi-mortalité incomparablement moindre. En 2015, la sélection des patients répondeurs à cette technique repose sur l’évaluation de l’hétérogénéité de l’emphysème, la présence d’une scissure complète sur le scanner, une absence de collatéralité interlobaire. Notre cas clinique illustre qu’une prédiction personnalisée est possible.

Chez une femme de 58ans présentant un emphysème sévère très invalidant, la tomodensitométrie montrait un emphysème hétérogène bilatéral prédominant aux lobes supérieurs, avec scissure complète à gauche, sans ventilation collatérale mesurée avec le lobe adjacent. Une valve était insérée dans la bronche lobaire supérieure gauche. À un an, les bénéfices cliniques et fonctionnels respiratoires étaient significatifs grâce à l’obtention d’une atélectasie complète du lobe traité.

Le succès du traitement endoscopique de l’emphysème par valve peut être prédit, exemple de médecine personnalisée.

In severe emphysema, endoscopic lung volume reduction with valves is an alternative to surgery with less morbidity and mortality. In 2015, selection of patients who will respond to this technique is based on emphysema heterogeneity, a complete fissure visible on the CT-scan and absence of collateral ventilation between lobes. Our case report highlights that individualized prediction is possible.

A 58-year-old woman had severe, disabling pulmonary emphysema. A high resolution thoracic computed tomography scan showed that the emphysema was heterogeneous, predominantly in the upper lobes, integrity of the left greater fissure and no collateral ventilation with the left lower lobe. A valve was inserted in the left upper lobe bronchus. At one year, clinical and functional benefits were significant with complete atelectasis of the treated lobe.

The success of endoscopic lung volume reduction with a valve can be predicted, an example of personalized medicine.