L’atteinte cardiovasculaire accompagnant la bronchopneumopathie chronique obstructive à propos de 153 cas - 09/01/24

Les comorbidités cardiovasculaires au cours de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) suscitent un intérêt majeur vu sa fréquence, sa diversité et vu sa morbi-mortalité qu’il engendre. D’où l’intérêt d’étudier les caractéristiques des atteintes cardiaques chez les patients porteurs de BPCO. Nous avons menu une étude rétrospective sur les dossiers des malades vus en consultation de la BPCO du service de maladies respiratoires 20 août à Casablanca de janvier 2014 à janvier 2023. Sur un total de 401 patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO, seuls 153 malades avaient des complications cardiovasculaires (38 %) retenues sur la clinique, l’électrocardiographie (ECG) et l’échocardiographie. La moyenne d’âge est de 63,4 ans (ET=12,3 ans). Tous les patients sont de sexe masculin, le tabagisme est noté chez tous les patients (une moyenne de 42,5 paquets-années), 56 % sont non sevrés, 27,4 % sont consommateurs de cannabis, le nombre moyen d’exacerbations est de 2,6 par an. Le début de la maladie remonte en moyenne à 5,7 ans, 71,9 % de nos patients sont non observants du traitement les malades sont classés selon la classification GOLD 2023, ainsi on a 94,7 % des malades sont classés E et seulement 5,3 % des malades sont classés A ou B. L’ECG trouve des arythmies chez 19,6 % à type de ACFA, extrasystoles, des hypertrophies ventriculaires droit chez 41 % et de bloc de bronche droit chez 15 % des cas. L’échocardiographie une hypertension artérielle pulmonaire chez 35,3 %, une hypertrophie ventriculaire droite voire une dilatation des cavités dans certains cas chez 29,4 % et une insuffisance cardiaque chez 17 %. Le traitement est basé sur les diurétiques, les antiarythmiques, les digitaliques et les anticoagulants associés au traitement de l’exacerbation et au traitement de fond de la BPCO. L’évolution de la comorbidité cardiaque est stable sous traitement cardiaque, cependant celle de la BPCO est peu favorable vue la non observance ou le mauvais usage des traitements prescrits. L’atteinte cardiovasculaire au cours de la maladie BPCO est un jeu médical et thérapeutique ayant un impact sur la qualité de vie et le pronostic vital des patients. D’où la nécessité de les rechercher systématiquement et de les traiter en consultation BPCO.