Caractéristiques cliniques, anthropométriques et fonctionnelles des patients atteints de SOH - 12/01/25

Le SOH est défini par la présence d’une hypercapnie persistant la journée à l’état d’éveil, chez un sujet obèse, en l’absence d’autres causes pneumologiques, neurologiques ou mécaniques expliquant l’hypercapnie ; c’est une pathologie de plus en plus fréquente au vu de l’augmentation de la prévalence de l’obésité.

C’est une étude rétrospective descriptive incluant 112 patients porteurs de SOH, suivis au service de pneumologie et centre de sommeil de CHU Hassan II de Fès, colligés entre janvier 2017 et décembre 2023.

Nous avons inclut 112 patients dont 10 % de sexe masculin et 90 % de sexe féminin, la moyenne d’âge est de 69,2 ans, avec IMC moyen de 40,3 ; la dyspnée d’effort, la somnolence diurne, le ronflement et la fatigue ont été retrouvés chez tous nos patients. Concernant les comorbidités ; HTA a été retrouvée chez 40 % des patients ; le diabète chez 25 %, une cardiopathie chez 26,7 %, une pathologie thyroïdienne chez 4,4 % et le tabagisme actif chez 5,3 %. Le mode de révélation a été une exacerbation chez 64,2 % des patients, les causes d’exacerbation étaient une surinfection bronchique chez 28,5 % des cas, une embolie pulmonaire chez 4,4 %, une association des deux chez 1,7 % et une décompensation cardiaque gauche chez 9,8 %. Tous les patients ont rapporté une dyspnée chronique depuis 3 ans en moyenne. La gazométrie artérielle a objectivé un pH moyen de 7,4, une PaO₂ moyenne de 60,5mmHg avec une PaCO₂ moyenne de 50,2, et une polyglobulie chez 16 % des cas sur la NFS. Une polysomnographie a été réalisée chez 39,3 % des cas, elle a objectivé un SAOS sévère dans 88,6 %, une moyenne d’IAH de 52,4/h, et une hypoventilation nocturne chez tous nos patients. Une spirométrie a été réalisée chez 41 des cas objectivant un profile ventilatoire restrictif chez 97,5 %. La VNI chronique a été indiquée chez tous les patients, instaurée chez 42,8 % des cas. La bonne observance thérapeutique a été notée chez 79,1 % des cas et une bonne tolérance chez 89,6 %. Apres une moyenne de 3,5 ans de suivi, on a noté que l’évolution clinique et gazométrique était favorable chez 93,7 % des patients appareillés ; tandis que chez les patients non appareillés, l’évolution vers l’aggravation a été objectivée chez 23,8 % des cas et 76,2 % étaient perdus de vue et chez qui on ne pourrait pas prédire l’évolution.

Nous concluons que le SOH est le plus souvent associé à un SAOS sévère, désaturant, qui est mis en évidence grâce à un enregistrement par polysomnographie.