Erlotinib en 2^e ou 3^e ligne pour les cancers bronchiques non à petites cellules sans mutation de l’EGFR : données en vie réelle - 10/07/19

Le bénéfice des inhibiteurs de la tyrosine kinase spécifiques de l’EGFR, chez des patients sans mutation de l’EGFR, est controversé.

La survie de patients traités par erlotinib en 2^e ou 3^e ligne pour un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) sans mutation activatrice de l’EGFR a été évaluée à partir de données en vie réelle issues d’une cohorte prospective, nationale, multicentrique, non-interventionnelle.

Au total, 274 patients ont été analysés, dont 185 (68 %) traités par erlotinib et 89 (32 %) exclusivement traités par des soins de support. La médiane de survie globale était de 4,2 mois (IC_95 % [3,5 ; 5,4]) avec erlotinib et 1,3 mois (IC_95 % [1,0 ; 1,8]) avec les soins de support. À 3, 6, et 12 mois, le taux de survie était de 62 %, 37 %, et 17 %, respectivement, avec erlotinib, contre 20 %, 8 %, et 3 %, avec les soins de support. Les facteurs pronostiques d’une survie globale plus longue étaient la présence d’un adénocarcinome et une 1^re ligne de chimiothérapie incluant des taxanes, du pémétrexed ou de la vinorelbine (p<0,05).

L’erlotinib reste une option thérapeutique pour les formes localement avancées ou métastatiques du CBNPC après échec d’au moins une ligne de chimiothérapie, chez des patients inéligibles à une chimiothérapie.

The benefit of tyrosine kinase inhibitors for patients with an EGFR wild-type non-small cell lung cancer (NSCLC) remains controversial.

The survival of patients with an EGFR wild-type NSCLC who received second- or third-line erlotinib treatment was assessed using real-life data that had been collected in a prospective, national, multicenter, non-interventional cohort study.

Data from 274 patients were analysed, 185 (68%) treated with erlotinib and 89 (32%) treated with supportive care only. The median overall survival was 4.2months (95% CI [3.5; 5.4]) with erlotinib, and 1.3months (95% CI [1.0; 1.8]) with supportive care. Survival rate at 3, 6, and 12months was 62%, 37%, and 17%, respectively, with erlotinib, versus 20%, 8%, et 3%, with exclusive supportive care. Significant predictive factors for longer overall survival were the presence of adenocarcinoma, and use of 1st line chemotherapy including either taxanes, pemetrexed or vinorelbine (P<0.05).

Erlotinib remains a valuable therapeutic option to treat inoperable locally advanced or metastatic NSCLC after failure of at least one prior chemotherapy regimen in fragile patients who are not eligible for chemotherapy.